Fratura do Antebraço

Fraturas do antebraço pode afetar a capacidade de girar o braço, bem como dobrar e esticar o punho e o cotovelo.

Ossos do antebraço podem quebrar de diversas formas. O osso pode quebrar apenas um ponto ou pode quebrar em vários pedaços. Os pedaços de osso podem alinhar-se em linha reta ou podem ficar muito fora do lugar.

Em alguns casos, o osso quebra de tal maneira que os fragmentos de osso saem para fora através da pele ou uma ferida penetra até ao osso fraturado. Isso é chamado de uma fratura exposta e requer atenção médica imediata por causa do risco de infecção.

Por causa da forte força necessária para quebrar o radio ou ulna no meio do antebraço, essa fratura é mais comum em adultos, nas crianças são mais comuns as fraturas próximas do punho e as fraturas incompletas ( galho verde). Quando apenas um osso do antebraço está quebrado, esse osso é tipicamente a ulna - geralmente como resultado de um golpe direto sobre o antebraço em defesa própria - fratura do cacetete  .

As causas mais comuns de fraturas do antebraço incluem:

Golpe direto

Cair sobre o braço esticado, muitas vezes durante a prática desportiva ou uma queda de altura

acidentes de Automóvel / motocicleta 

Um antebraço quebrado geralmente provoca dor imediata. Como ambos os ossos, normalmente estão envolvidos, fraturas no antebraço muitas vezes causam uma deformidade óbvia - o antebraço pode parecer dobrado e mais curto que o outro lado. O paciente precisa apoiar o braço ferido com a outra mão.

Inchaço

Hematomas (não tão comum como em outros ossos quebrados)

Incapacidade para girar a mão

Dormência ou fraqueza nos dedos ou punho (raro)

Exame Físico e História da Medicina

É importante informar ao ortopedista as circunstâncias de lesão. Por exemplo, se caiu de uma escada, até onde você caiu? É tão importante para o seu médico saber se você tem  quaisquer outras lesões e se você tem outros problemas médicos, tais como diabetes, se é fumante, etc. O médico também precisa saber se você toma qualquer medicação.

Depois de discutir os seus sintomas e história médica, o médico fará um exame cuidadoso. O seu médico irá:

Exames de Imagem

A fratura de antebraço é confirmado com uma radiografia simples, fraturas com comprometimento do cotovelo ou do punho podem requerer uma exame de tomografia e ou ressonancia para completar o diagnóstico e traçar a estratégia de tratamento.

O tratamento de ossos quebrados segue uma regra básica: os pedaços quebrados devem ser colocados na posição original e impedidos de sair do lugar até que estejam curados. O  rádio e o cúbito dependem um do outro para suporte é importante que eles sejam devidamente estabilizados. Se os ossos não estão exatamente alinhada durante a cicatrização pode surgir dificuldade de movimentos. Fraturas desalinhadas podem requerem tratamento cirurgico para alinhar e estabilizar corretamente os ossos.

A maioria dos casos de fraturas do antebraço adultos necessitam de cirurgia para garantir que os ossos estejam estabilizados e alinhados para a cura e sucesso do tratamento.

Tratamento imediato

O tratamento inicial é a imobilização que controla a dor e permite o transporte do paciente. Apos a imobilização inicial são realizados os exames de imagem e planejado o tratamento definitivo. Tratamento imediato adicionais incluem aplicação de gelo para ajudar a reduzir o inchaço e  remédios contra a dor.

Se apenas um osso é quebrado e ele não está fora de lugar, pode ser possível tratá-lo com sem cirurgia. Se a fratura se desloca da posição correta, pode necessitar de cirurgia para colocar os ossos de volta juntos.

Tratamento Cirúrgico

Quando os dois ossos do antebraço são quebradas e desalinhados ou se os ossos perfurem  a pele (fratura exposta) a cirurgia é necessária.

Devido ao aumento do risco de infecção, fraturas expostas são tratadas com cirurgia imediata. A fratura é limpa, são empregados antibióticos, vacina antitetánica e os ossos são estabilizados.

Este é o tipo mais comum de tratamento cirúrgico para fraturas do antebraço. Durante este tipo de procedimento, os fragmentos ósseos são primeiramente reposicionados (reduzidos) em seu alinhamento normal. Eles são mantidos juntos com parafusos especiais e placas de metal que aderem à superfície exterior do osso. Os ossos quebrados do antebraço são mantidas em posição por meio de placas e parafusos, enquanto eles curam.

Durante este procedimento, uma haste de metal especialmente concebido é inserido através do espaço no centro da medula do osso. Esse tratamento é menos frequente em adultos e mais frequente em crianças.

Se a pele e os ossos estão severamente danificadas a fratura poderá ser tratada com um fixador externo. Neste tipo de operação, fios de metal ou parafusos são colocados dentro do osso acima e abaixo do local da fractura. Os pinos e os parafusos são ligados a uma barra de fora da pele. Este dispositivo é uma armação de estabilização que mantém os ossos na posição correta para que eles possam curar.

Sinostose.

 A sinostose é uma fusão entre os ossos do antebraço que leva a perda do movimento de prono-supinação, é uma complicação rara nas fraturas do antebraço.

Pseudartose

A pseudartrose é a não consolidação dos ossos, ela é mais frequente em pacientes diabéticos e fumantes porém também está relacionada a gravidade da fratura (fraturas multigrafmentares ( cominutiva) , segmentares, expostas, grande energia cinética, etc). 

Recuperação

Os ossos possuem uma notável capacidade de curar. Ossos do antebraço geralmente levam de 3 a 6 meses para cicatrizar completamente. Quanto mais grave lesão mais tempo a recuperação pode demorar.

Reabilitação

Tratamento não cirúrgico. A Reabilitação começa tipicamente depois de algumas semanas. Em muitos casos, um fisioterapeuta irá ajudar com a reabilitação, começando com exercícios suaves para aumentar a amplitude de movimento e gradualmente acrescentando exercícios para fortalecer o braço após a consolidação.

O tratamento cirúrgico. Dependendo da complexidade da fratura pode ser necessário uma tala ou gesso por 2 a 6 semanas após a cirurgia. Exercícios de movimento para o antebraço, cotovelo e punho geralmente começam logo após a cirurgia. Este movimento precoce é importante para evitar a rigidez. Seu ortopedista também pode prescrever visitas a um fisioterapeuta.

Retirada das placas.

Se você já teve a cirurgia, as placas e parafusos são normalmente deixadas no local para sempre. Se você considerar a remoção, esta segunda cirurgia geralmente não é programado até que seus ossos estejam totalmente solidificados (1 a 2 anos após a cirurgia inicial).